根据乳房内硬结形成的机理，采取不同的办法：硬结小或脂肪注射时间较长者，其内的脂肪组织已完全液化，注射器经皮穿刺抽吸，即可达到硬结消失的目的 ; 硬结体积较大，或术后时间较短者，其内脂肪组织尚未完好液化，抽吸时未液化组织会堵塞针头，妨碍完好吸出，此时可作乳晕旁切口经皮下隧道将其剪破挤出未液化的脂肪组织。

自体脂肪隆胸硬结处置方法自体脂肪隆胸具有交全、质地坚固等优点，国际曾一度非常盛行。但是术后乳房内常出现硬结，严酷影响疗效。对 1 例乳房内硬结进行了病理学观察及处理，引见如下。

病例女性， 32 岁 2 年前在某诊所行自体脂肪隆胸，用注射器从腹部抽取 200ml 脂肪，每侧乳房内各注射 100m1 术后 6 个月两侧乳房各出现 2 个硬结，末尾时较柔软，随时间延长逐渐变硬 ,14 个月未来硬度不再有明显改变。检查双侧乳房外观一般，触诊觉察硬结区分位于右侧乳房外上象限 ( 直径 2cm 及内上象限 ( 直径 3.5cm ; 左侧乳房外下象限 ( 直径 3 cm 及内上象限 ( 直径 3cm 硬结的硬度与纤维腺瘤相似，活动度良好。

局麻下经右乳房乳晕旁切口，显现 2 个硬结。硬结为脂肪块，与周围脂肪组织色泽相同且疏松连接，仍能区分其边界。脂肪块基底与受床连接较紧密，有少量小血管自受床长入硬结内。切取 1 个硬结，剖开后觉察其外层为成活的脂肪组织，其内为包裹牛奶样液化组织及少量奶酪样组织的囊肿，囊壁光滑。病理切片显现囊壁由纤维组织形成，有少许巨噬细胞位于纤维组织内，巨噬细胞吞噬有大量的脂肪，还有淋巴细胞浸湿。用 17 号针头注射器穿刺入另 1 个已显露的脂肪硬结，抽出牛奶样液化组织，此时从乳房表面触诊，无皮下硬结可触及。切开硬结，觉察其中的液化肉体已完好被抽出。对左侧乳房内的 2 个硬结进行穿刺，从 1 个硬结内抽出 2m1 牛奶样液体后已不再能触及硬结。另 1 个硬结内抽出 lml 牛奶样液体，硬结变小，质地变软，但仍可触及，经乳晕旁切口作一小的皮下隧道，直视下将其剪开，挤压后从隧道内流出少量奶酪样物质，从乳房表面触诊皮下硬结已消失。

议论：乳房内硬结是脂肪颗粒注射隆乳术常见的并发症之一，普通以为是移植的脂肪部分坏死后纤维化所致。本例所见，硬结外层为成活的脂肪组织，中间为纤维囊壁包裹的囊肿，囊壁的增厚、挛缩，招致囊内压增加，硬结硬度逐渐增大，其机理与乳房假体置入后包膜挛缩相同。

原创文章如转载请注明：转载自『168隆胸手术网』 http://www.lxss.net/