水凝胶及变性组织被清除后,局部组织单薄,以致有患者整个乳房下皱襞及外侧边境都被破坏。此时受损及缺失组织若得不到修补,植入的硅胶假体将无法固定,并有可触摸的假体疝形成,可采用在口腔软组织修补及疝修补方面使用多年的脱细胞真皮基质医用组织补片,作受床间隙前壁缺失或薄弱部分修补。

聚丙烯酰胺水凝胶隆乳术后的并发症发作率如今尚无一致的临床规范,有报道为 2% 左右,针对细致情况采用相应方法处置,完好可消弭临床症状。

注射人群大部分没有临床症状。关于乳房外形优良、无不良症状者应以心机辅导为主并嘱其定期随诊,而不是千篇一律地将其取出。关于发作硬结、不对称、移位但没有其他临床症状者,抽吸方法完好能矫治上述症状。关于外形严酷一般无法经过抽吸矫治者以及疼痛、精神担负过重无法消弭者,若无感染症状应尽量采用切开办法 ; 中洗,去除变性组织,修补受损及缺失组织后即刻植入硅胶乳房假体。

1997 年 5 月至 2006 年 7 月,共收治聚丙烯酰胺水凝胶隆乳术并发症患者 206 例,均为 19 54 岁女性。其中 47 例填充物发生硬结 + 不对称、移位,无其他临床症状,经过抽吸处置后上述现象得以消弭。 83 例患者乳房部位疼痛,部分伴有经期或月经前期疼痛清楚加剧、外形严酷正常,无法经过抽吸矫正,其中 2 例为行取出术未取尽水凝胶而又同时植入假体,均予以乳晕切口切开,完全 ; 中洗、去除水凝胶及变性组织并即刻植入硅胶乳房假体。

42 例疼痛、一般或精神担负过重、感染者,自乳晕切口取出水凝胶后,未即刻植入硅胶乳房假体,术前临床症状消逝。其中 13 例红、肿、热、痛,部分病例有破溃,经过 5 7 天抗炎治疗控制急性感染症状后,予以乳晕切口切开,完整冲洗去除水凝胶及变性坏死组织,放置负压引流,感染症状消弭。部分病人半年后植入硅胶乳房假体时,因胸大肌层分别后不完整,用脱细胞真皮基质医用组织补片修补后予以植入。 34 例精神担负过重者,无其他临床症状,经心机辅导后,能接受水凝胶存留体内,嘱其定期随诊。

关于是否在切开取出的同时立即植入硅胶假体,笔者以为,受术者没有炎症感染并自愿的情况下,凡是切开取出者都应即刻植入硅胶假体。若不及时植入,乳房外形将回复到注射前甚至更糟,且胸壁组织发作愈合时会形成严酷粘连以致条痛快粘连带,给再次隆乳时的分别带来费事,剥离困难或出血增多,同时增加术后纤维包膜挛缩硬化机会。最佳切口为乳晕切口,自乳晕切口逐层分别至水凝胶注射腔隙后,将水凝胶腔隙钝性分开,这样可在直视下将手感受及水凝胶部位完整翻开、肃清。
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