[ 顺应证 ]

1 ．中重度的乳头内陷。

2 ．乳头内陷经非手术治疗无效者。

[ 忌讳证 ]

1 ．局部有炎症或溃疡者。

2 ．对手术有不切合实际的恳求者。

t 操作方法及程序 ]

1 ．乳晕皮肤菱形切除法 乳头四周的乳晕内设计四个放射状分布的菱形切口。切除皮肤和皮下组织。以缝线牵引乳头，乳头下方仔细分别松解，切断过紧的平滑肌纤维和纤维结缔组织，充分消弭招致乳头内陷的牵拉力，留意不要损伤乳腺导管。环绕乳头根部行皮下荷包状缝合，结扎不可太紧，以免影响乳头的血液循环。将菱形切口逐一缝合。

2 ．小皇角形乳晕皮肤切除法 乳晕部，以乳头为中心画出直径约 3cm 圆圈，于圆圈内外各标出互相错开的四个等边三角形切口。将三角形切口内的皮肤和皮下组织切除。牵拉剥离松解乳头号办法与乳晕皮肤菱形切除法相同。先将与 乳头相连的四个矩形瓣互相缝合，包毫乳头使之延长突起。再格外围的四个三角

形创面尽量缝合，以使圆周创绦向内推进缩小，便于与乳头根部的创缘相缝合。此

法中乳头根部的环形缝合可以起到荷包状缝合的作用，且乳头乳晕的缝合不在

条直线上。

3 ．新月形乳晕辨矫正法

1 用 3 o 尼龙线或 l 号丝线在乳头的上

引出乳晕表面。

使凹陷的乳头被牵

2 乳晕内下象限想象新月形乳晕皮瓣约 o ． 6 一 1 ． ocm 1 ． 5 2 ． ocm 其大

小根据乳头凹陷程度及乳头大小而定。

3 切开乳头下边缘，分别及切断乳腺管间的纤维束，矫正乳头内陷，如还不能

使乳头复位，则切断部分乳腺管或大部分乳腺管。

4 乳头内下方想象约 o ． 6 一 1 ． ocm 1 ． 5 2 ． ocm 大小的乳腺组织旋转瓣，

使其充分充填于复位的乳头下方空隙。

5 乳头颈做一荷包缝合，以固定旋转的乳头组织瓣，保证其充填在乳头下

空隙内，防止其癌人乳头颈下方。

6 将新月形乳晕瓣缝合于乳头下缘的切口内，制成乳头颈的一部分。

4 ．乳头剖升法 用缝线或小拉钩牵引乳头，使乳头外翻，经过乳晕和乳头垂

直于皮肤做一横行切口，牵拉乳头．在直视下切断构成乳头内陷的纤维束，这些纤

维束主要是肌柬，也可能是发育不全的乳腺导管。当这些纤维部分被切断后，乳头

即失去了回缩的张力，可以坚持在外翻的地位。分层缝合切口，第一层缝在腺体组

织表面，使乳头基部充实，第二层接近乳头基底把两半的肌纤维束李拉在一同，使

乳头保持外翻，第三层合拢两半乳头，最后延续缝合表面切口。

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